医療機関の方へ

脳・神経に関する症状の診察、治療後の継続診療、必要に応じたMRI検査などについて、患者さんをご紹介いただけます。
地域の医療機関、介護事業所、訪問看護ステーションなどの皆さまと連携し、ご紹介後は診療経過や今後の方針について必要な情報を共有します。
当日の受診を希望される場合は、書類を送付する前にお電話でご相談ください。

ご紹介いただける主な内容

  • 頭痛、めまい、しびれ、頭部打撲などの診察
  • 脳卒中治療後の継続診療や再発予防
  • 医師が必要と判断した場合のMRI検査
  • 入院や専門的な治療が必要な場合の関連病院との連携

患者さんのご紹介方法

  • ステップ 1

    必要書類をFAXでお送りください

    受診申込票と診療情報提供書をご記入のうえ、FAXでお送りください。診療情報提供書は、貴院の様式でも差し支えありません。

    FAX:011-851-2581

  • ステップ 2

    受診日時をご連絡します

    医師・看護師が内容を確認し、適切な診療をご案内します。
    受診日時はFAXでご連絡します。

    当日の受診を希望される場合などは、当クリニックからお電話することがありますので、連絡先の記載をお願いします。

  • ステップ 3

    患者さんへお伝えいただきたいこと

    患者さんへ受診日時と、次のものをご用意いただくようお伝えください。

    • 診療情報提供書の原本
    • マイナ保険証、または健康保険資格確認書
    • お薬手帳
    • 検査画像や結果(お持ちの場合)
  • ステップ 4

    受診当日

    受診当日は、患者さんから診療情報提供書の原本をお預かりします。
    検査画像や結果をお持ちの場合は、あわせてご提出いただきます。

受診申込書等のダウンロード

以下よりダウンロードのうえ、ご利用ください。

受診申込票・診療情報提供書

診療後の情報共有

診療結果や今後の方針について、必要な情報を紹介元の医療機関へお返しします。
地域の皆さまと協力し、患者さん一人ひとりに必要な医療を提供できるよう努めます。

お問い合わせ

かしわば記念クリニック(代表)
平日)午前8:45~11:30、午後13:00~16:00
土曜)8:45~11:30

011-851-2580