頭痛外来の事前問診

頭痛外来を受診希望の方は、事前に症状をお聞きして、受信日時を調整しております。
下記の事前問診を入力のうえ、表示される問診番号をメールフォームに入力していただきますと、こちらから折り返しご連絡をして日時を調整させていただきます。

ご利用手順

  • ステップ 1

    事前問診ページにアクセス

  • ステップ 2

    患者様の情報を入力

    患者様の情報を入力します。
    「当院の受診が初めて」にチェックをつけていただき、漢字氏名、性別、生年月日を入力してください。

  • ステップ 3

    問診の開始

    「開始する」ボタンをタッチします。

  • ステップ 4

    問診に回答

    表示される質問に回答します。
    回答を選択・入力した後、画面右下の送信ボタンをタッチすると次の質問に進みます。

  • ステップ 5

    問診を確認

    問診を最後まで回答すると確認画面が表示されます
    「修正/追加/削除」をタッチして回答を修正することもできます。
    一番下までスクロールし、「登録する」をタッチすると完了です!

  • ステップ 6

    登録番号を確認

    登録を完了すると登録番号が表示されます。
    お問い合わせフォームの「登録番号」にこの番号を入力してください。
    当クリニックから折り返しご連絡し、日時を調整させていただきます。

頭痛外来のお問い合わせ

以下のフォームに登録番号(問診番号)を入力のうえ、送信してください。